2022-2028年中国医保医疗行业深度分析与投资战略咨询报告
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《2022-2028年中国医保医疗行业深度分析与投资战略咨询报告》信息及时,资料详= 23454;,指导性强,具有?= 20;家,独到,独特的优= 势。旨在帮助客户掌= 5569;区域经济趋势,获?= 1;优质客户信息,准确&= #12289;全面、迅速了解目= 069;行业发展动向,从而= ;提升工作效率和效果= 65292;是把握企业战略发ì= 37;定位不可或缺的重要= 决策依据。
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报= ;告说明、目录及图表= 30446;录详见第二部分。
商业医疗保险是缓解医保支付能力的重要手段,但近年商业保险始终发展乏力,其原因在于商业保险由于缺乏对病种的治疗费用标准,难以精算定价不同病种保险,从而许多保险产品定价不准确,限制了产品开发和盈利能力。DRGs的发展与医疗信息化的实施将提供给商业保险公司医疗数据与统一的收费标准,从而帮助保险公司降低保险赔付成本,并推出各类医疗保险,对于商业保险发展提供关键助力。
支付方式
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缺点
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按服务项目付费
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1.刺激提供过多医疗服务,难以控制费用
2.需要进行逐项审核,管理成本高
3.医疗服务难以科学准确确定
4.忽视常见多发病防治
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按服务单元付费
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1.增加就诊者门诊次数,延长住院日
2.容易诱使医疗机构减少提供必要医疗服务
3.影响经办机构获取关于医疗服务利用与医疗费用
支出的信息
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按病种付费
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必须有大量的基础工作为先决条件
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按人头付费
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1.可能诱使医疗服务提供方选择低风险人群入保
2.工作积极性下降,可能出现医疗质量下降
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总额支付
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1.合理确定预算制度比较困难
2.诱导医疗机构不合理减少医疗服务提供
3.弱化市场作用,影响医疗机构运行效率
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类型
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含义
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门诊大病、慢病病种统筹
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? 我国绝大部分省都开展了门诊大病统筹
? 将少部分门诊病种纳入统筹基金报销费用,每个病种实行按病种定额费用管理,通常门诊大病病种的范围比较小
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门诊大额费用统筹
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? 门诊大病统筹的特殊形式
? 按照费用划分,门诊费用超过一个较高的起付线就能获得报销
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普通门诊统筹
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? 是通常意义上的门诊统筹,普通门诊统筹也是按照费用划分,但起付线比较低,居民医保通常采用这种方式
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