2016-2022年中国医疗保险行业全景调研及未来发展趋势报告

报告名称：2016-2022年中国医疗保险行业全景调研及未来发展趋势报告
出版日期：2016-8
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医疗保险，传统意义上就是指由特定的组织或机构经办，通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的契约，在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金，在参保人（被保险人）因疾病而招致健康和经济损失时实施经济补偿的一系列政策、制度与办法。

医疗保险是目前我国五大社会保险(养老、失业、医疗、生育、工伤保险)中最为复杂的一种，其涉及面之广，相关利益主体之多，操作程序之复杂，远远超过其他四个险种。简单的说，医疗保险制度的运作流程如下：政府颁发政策规定，参保单位、参保人按照政策向医疗保险经办机构投保，医疗保险经办机构代表政府和参保人向医疗部门购买医疗服务，参保患者到医疗部门接受医疗服务，同时得到医疗保险经办机构的经济补偿。

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报告目录：

第一部分 医疗保险 行业及市场分析

第一章 2015年保险业发展状况

第一节中国保险业政策环境

一、国内保险公司政策环境

二、外资保险政策

三、保险资金管理

第二节中国保险业状况

一、我国保险业发展分析

二、保险中介市场发展报告

三、中国保险业现存的主要问题

四、中国保险业发展展望

第三节劳动保障部发布我国几大社会保险基本情况

一、城镇职工基本养老保险

二、新型农村社会养老保险

三、城镇居民社会养老保险

四、城镇基本医疗保险

五、工伤保险

六、失业保险

七、生育保险

八、社会保险基金管理

九、社会化管理服务

十、社会保险经办机构建设

第四节全球保险业概况

一、2015年全球保险业发展现状

二、超低利率使保险业信用风险上升

三、保险业处于行业监管发生重要变革的前夕

四、中国保险业的信用风险进一步上升

五、全球保险业小结

六、世界保险报告

第二章基本医疗保险状况综述

第一节基本医疗保险覆盖率

第二节基本医疗保险状况分析

一、总体状况

二、工伤保险

三、生育保险

第三节我国基本医疗保险受益资格研究

一、基本医疗保险制度受益资格条件的规定

二、基本医疗保险受益资格规定的利弊分析

三、基本医疗保险受益资格规定的改进措施

四、基本医疗保险受益资格实施的制度建设

第四节北京市基本医疗保险调查分析

一、北京市基本医疗保险的回顾

二、北京市医疗保险协会成立

三、北京商业医疗保险可在医院理赔

四、北京市下一步将出台基本医疗保险监督管理办法

五、北京市调整城镇居民基本医疗保险筹资标准

第三章商业医疗保险市场运行情况

第一节商业医疗保险保费状况

一、商业医疗保险保费分析

二、主要人身保险公司保费收入分析

第二节医疗保险政策环境

一、基本医疗保险已通过四种制度覆盖到全民

二、国家正式出台大病医疗保险新政

三、《关于加快推进农村居民重大疾病医疗保障工作的意见》

四、应给予商业大病医疗保险税收优惠

第三节商业医疗保险市场状况

一、寿险业市场格局分析

二、2015年我国保险市场区域格局

三、2012-2015年各地区状况

第四节主要寿险公司经营状况

一、中国人寿保险股份公司

二、中国太平洋保险（集团）公司

三、新华人寿保险公司

四、中国平安保险（集团）公司

五、泰康人寿保险公司

六、太平人寿保险公司

第五节寿险公司经营风险

一、定价风险

二、销售风险

三、运营风险

四、管理风险

五、政策风险

第六节健康保险经营风险分析

一、来自投保人方面

二、医疗机构方面

三、保险公司内部

第七节中国商业医疗保险现状及趋势

一、中国商业健康保险支出占比

二、商业保险机构将可承办各类医疗保险

三、医疗保障制度改革趋势商业保险承办医疗保险

第四章医疗卫生体系改革与保险业发展

第一节医疗卫生体系改革

一、医改路线图分析

二、《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》解读

第二节中国卫生事业发展情况统计公报

一、卫生资源

二、医疗服务

三、农村卫生

四、社区卫生

五、病人医药费用

六、疾病控制与公共卫生

七、妇幼卫生

八、卫生监督

第三节公共健康与医疗保险

一、中国公共健康状况

二、中国医疗卫生资源

第四节英美医疗保险体系比较研究及对中国的启示

一、英美医疗保险体系成因研究

二、决定一国医疗保险体系模式的因素

三、对中国的启示

第五章医疗保险热点问题与发展趋势

第一节构建我国多层次医疗保险体系

一、我国医疗保险将“三保合一”

一、我国初步建立多层次医保体系

二、《卫生事业发展“十二五”规划》——健全医疗保障体系

第二节农村医疗保险体系的建立

一、农村商业健康保险的定位

二、我国城乡医保制度体系基本建成

三、保险业吹响进军“新农合”号角

四、试点新农合结余资金购买大病保险

第三节我国城镇居民基本医疗保险分析

一、医疗保险总量控制两年内全国推广

二、《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》出台

三、广西开展大病保险试点工作

四、常州市医疗保险新政策

五、西安试点大病保险

六、江苏城乡大病保险试点启动

七、黑龙江省城镇居民“大病医保”试点启动

八、山东开展基本医保城乡统筹试点

第四节我国农民工的医疗保险建设

一、农民工医疗保险中存在的问题

二、农民工医疗保险体系建设的对策

第五节加强工伤保险医疗管理

一、人社部拟明确《工伤保险条例》若干执行争议

二、关于执行＜工伤保险条例＞若干问题的意见(征求意见稿)

第六节基于管理式医疗的全民社会医疗保险初探

一、美国管理式医疗及其风险管理模式

二、我国现阶段医疗保险的现状

三、我国全民社会医疗保险模式构建

第七节我国城镇职工基本医疗保险基金评估与发展对策

一、基本情况

二、主要成效

三、主要问题

四、需要进一步研究完善的问题

第八节社会医疗保险的营销问题探析

一、对社会医疗保险需不需要营销的讨论

二、社会医疗保险的营销设计和实施

三、社会医疗保险经办机构的营销行为讨论

第九节医疗保险制度改革发展趋势初探

一、多层次的医疗保险体系是医保健康发展的基础

二、合理的医疗保险费用筹措机制是医保健康发展的前提

三、科学的医疗费用支付方式是医保健康发展的关键

第六章医疗保险发展趋势

第一节基本医疗保险发展趋势

一、基本医疗保险的主要政策

二、基本医疗保险发展趋势

第二节商业医疗保险发展趋势

一、保险需求与供给预测

二、健康保险发展趋势分析

第三节保险需求影响因素分析

一、经济发展水平和居民收入水平

二、社会保障制度

三、市场化程度

四、人口因素

五、通货膨胀率

六、公众的风险意识以及对保险知识的了解程度

七、其他因素

第四节我国商业健康保险的现状分析与国际比较

一、我国商业健康保险的现状

二、商业健康保险发展的必要性

三、我国商业健康保险发展的阻碍

四、美国健康保险的经验

五、健康保险应专业化经营

第七章商业医疗保险发展策略

第一节商业医疗保险在我国城镇社会保障体系中的现状及完善对策

一、我国医疗卫生事业发展的现状及不足之处

二、我国商业医疗保险发展的现状及存在的问题

三、完善商业医疗保险的对策及建议

第二节现阶段我国商业医疗保险的困境及对策分析

一、目前我国保险公司开办的医疗保险产品

二、目前我国保险公司开办的医疗保险的现状与困境

三、加快发展我国商业性医疗保险的建议

四、发展健康保险须防范道德风险

第三节中美商业健康保险税收政策比较

一、我国现行的健康保险税收政策

二、美国的健康保险税收政策

三、美国健康保险税收政策对我国的借鉴意义

第四节商业保险开办补充医疗保险的探索与实践

一、厦门市的“第三方管理＋浮动管理费用”型模式

二、太原市的“盈亏自负＋保费可调整”型承保模式

三、保定市的“盈亏自负＋保费不可调整”型模式

四、无锡市的“第三方管理＋盈亏自负＋保费周期性调整”承保模式

五、北京地区企业补充医疗保险业务经营情况调研

第五节卖方医疗市场中健康保险的专业化发展之路

一、基本医疗保险与卖方医疗市场的博弈

二、信息不对称在医疗问题上凸显

三、健康保险的专业化发展所面临的困难

四、专业化健康险发展的必由之路

五、专业化健康险的衍生职能

六、我国健康保险的专业化经营策略

第六节商业保险与农村社会保障体系协同发展研究

一、商业保险在农村社会保障体系中的定位问题

二、商业保险参与构建农村社会保障体系的制度经济学分析

三、商业保险介入农村社会保障体系的模式选择与利弊分析

第七节对我国商业健康保险发展的建议

一、对我国商业健康保险发展的评价

二、我国商业健康保险发展的制约因素分析

三、发展我国商业健康保险的建议

第八节对我国发展商业健康保险的思考

一、我国商业健康保险的发展空间

二、我国商业健康保险的经营状况及其国际差距

三、推进专业化经营，提高我国保险公司健康险水平

第九节关于建立我国医疗意外保险制度的思考

一、医疗意外界定和分析

二、医疗意外纳入保险制度管理的必要性

三、建立医疗意外保险制度的方法

第十节健康保险的风险特征与产品创新

一、健康保险的风险特征

二、健康保险产品创新的探索

第十一节医疗保险费用控制难点及对策浅析

一、医疗保险费用控制难点

二、国际先进的医疗保险费用控制措施——管理式医疗

三、管理式医疗的应用效果评价

图表目录：

图表：2015年保险业经营情况表

图表：2015年全国保险专业代理机构实现的保费收入构成情况

图表：2015年全国保险经纪机构实现的保费收入构成情况

图表：2011-2015年社会保险参保人数

图表：2011-2015年社会保险基金收支情况

图表：2015年全国社会保险基金资产情况

图表：2015年人身保险公司保费收入情况表

图表：2015年人身保险公司原保险保费收入情况表

图表：2015年全国各地区保费收入情况表

图表：2011-2015年医疗卫生机构数

图表：2011-2015年医疗卫生机构及床位数

图表：2011-2015年医疗卫生机构床位数及增长速度

图表：2011-2015年卫生技术人员

图表：2011-2015年卫生人员数

图表：2011-2015年各类医疗卫生机构人员数(万人)

图表：2011-2015年医疗服务工作量

图表：2011-2015年医疗卫生机构门诊量及增长速度

图表：2011-2015年医疗卫生机构住院量及增长速度

图表：2014-2015年医院医师担负工作量

图表：2014-2015年医院病床使用情况

图表：2014-2015年新型农村合作医疗情况

图表：2014-2015年农村乡镇卫生院医疗服务情况

图表：2014-2015年村卫生室及人员数

图表：2014-2015年社区卫生服务情况

图表：2014-2015年基层医疗卫生机构门诊和住院病人人均医药费用

图表：2014-2015年医院门诊和住院病人人均医药费用

图表：2014-2015年全国甲乙类传染病报告发病及死亡数

图表：2014-2015年全国丙类传染病报告发病及死亡数

图表：2014-2015年孕产妇及儿童保健情况

图表：2014-2015年监测地区孕产妇和儿童死亡率

图表：英美两国主要健康指标比较

图表：全民社会医疗保险运行模式

图表：2011-2015年度全国参加基本医疗保险的人数的统计数据

图表：入选《财富》500强的以经营健康险为主的公司

图表：保险公司健康险的各种经营模式的比较