2017-2022年中国医疗保险市场需求态势展望及投资风险研究报告

报告名称：2017-2022年中国医疗保险市场需求态势展望及投资风险研究报告
出版日期：2017-5
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医疗保险，传统意义上就是指由特定的组织或机构经办，通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的契约，在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金，在参保人（被保险人）因疾病而招致健康和经济损失时实施经济补偿的一系列政策、制度与办法。在国民经济保持稳定增长的同时，中国保险市场保持了相对较为稳定的发展速度。2014年，保险业总资产突破10万亿元，保险资金运用实现收益5358.8亿元，同比增长46.5%，创历史新高。

基本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一，它与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等共同构成现代社会保险制度，俗称“五险”。基本医疗保险以低水平、广覆盖、保基本、多层次、可持续、社会化服务为基本原则，主要通过建立国家、雇主、家庭和个人责任明确、合理分担的多渠道筹资机制，实行基本医疗保障基金和个人共同分担的医疗费用共付机制，实现社会互助共济，满足城乡居民的基本医疗保障需求。基本医疗保险处于我国医疗保险体系的支柱层。

我国的医疗保险体系

而基本医疗保险又可以划分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，俗称“三保”。

城镇职工基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给与一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。1998 年 12 月 14 日国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。

新型农村合作医疗是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。2006 年卫生部等相关部门发布《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》，积极推进新型农村合作医疗试点工作。

城镇居民基本医疗保险采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度，是我国社会医疗保险的重要组成部分。城镇居民基本医疗保险是为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标，国务院决定从 2007 年起开展城镇居民基本医疗保险试点。

我国的基本医疗医保体系

卫生总费用作为全社会医疗卫生系统的支付端，是由政府卫生支出、社会卫生支出和个人卫生支出三部分构成，其中医保支出作为其中重要的组成部分。历年三保支出占卫生费用的支出比例呈上升趋势，2015 年卫生总费用和三保支出分别为 40588 亿、 12306 亿，三保占比 30.32%，预计我国十三五期间的医保合并及医保筹资水平的统一和提高将会继续提高三保支出占卫生费用的比例。

三保支出占比提高趋势明显

从分工的角度而言，因为卫生总费用除了购买医药工业产品外，还包括卫生教育投入等，故三保支出和医药工业总产值相关性更高。我国医药工业总产值、卫生费用和三保总支出增长率下降趋势明显，其中 15 年分别增长 11.80%、14.94%、11.62%。

医保支出与医药工业增长率趋同

188bet金宝搏网站发布的《2017-2022年中国医疗保险市场需求态势展望及投资风险研究报告》共十章。首先介绍了医疗保险相关概念及发展环境，接着分析了中国医疗保险规模及消费需求，然后对中国医疗保险市场运行态势进行了重点分析，最后分析了中国医疗保险面临的机遇及发展前景。您若想对中国医疗保险有个系统的了解或者想投资该行业，本报告将是您不可或缺的重要工具。

本研究报告数据主要采用国家统计数据，海关总署，问卷调查数据，商务部采集数据等数据库。其中宏观经济数据主要来自国家统计局，部分行业统计数据主要来自国家统计局及市场调研数据，企业数据主要来自于国统计局规模企业统计数据库及证券交易所等，价格数据主要来自于各类市场监测数据库。

报告目录：

第一章　 医疗保险 的相关概述

1.1　医疗行业的定义及介绍

1.1.1　医疗产业定义

1.1.2　产业链构成

1.1.3　产业特性分析

1.1.4　基本特征分析

1.2　保险的相关介绍

1.2.1　基本定义

1.2.2　主要分类

1.2.3　本质和特性

1.3　医疗保险的概念及分类

1.3.1　医疗保险的含义

1.3.2　医疗保险待遇

1.3.3　医疗保险的种类

第二章　2014-2016年国际医疗保险行业分析

2.1　2014-2016年世界医疗保险行业发展综述

2.1.1　部分地区医疗保险体系

2.1.2　医疗保险制度社会背景

2.1.3　医疗保险典型模式分析

2.1.4　医疗保险支付制度分析

2.1.5　医疗保险制度面临转变

2.1.6　医疗保险制度选择分析

2.2　美国医疗保险行业发展

2.2.1　私人医疗保险制度分析

2.2.2　公共医疗保险制度分析

2.2.3　美国医疗保险费用结构

2.2.4　医疗费用高昂成因分析

2.2.5　医疗保险产业面临问题

2.2.6　医保保费组成变动分析

2.2.7　奥巴马医改法案分析

2.3　日本医疗保险行业发展

2.3.1　医保制度体系介绍

2.3.2　社会化医疗保险模式分析

2.3.3　医保基金管理制度分析

2.3.4　日本医保制度特点分析

2.3.5　未来改革方向分析

2.4　德国医疗保险行业发展

2.4.1　医疗保险体系分析

2.4.2　管理体制分析

2.4.3　支付方式分析

2.4.4　质量控制体系分析

2.4.5　医保制度改革分析

2.4.6　社会导向型医保特征

2.5　其他国家医疗保险行业发展

2.5.1　法国医疗保险制度

2.5.2　新加坡储蓄医疗保险模式

2.5.3　澳大利亚医疗保险制度

2.5.4　韩国“医药分离”制度

第三章　2014-2016年中国医疗保险发展环境分析

3.1　宏观经济环境分析

3.1.1　国内生产总值

3.1.2　固定资产投资

2016年上半年，全国固定资产投资（不含农户）258360亿元，同比名义增长9.0%（扣除价格因素实际增长11.0%），增速比一季度回落1.7个百分点。其中，国有控股投资91089亿元，增长23.5%；民间投资158797亿元，增长2.8%，占全部投资的比重为61.5%。分产业看，第一产业投资7460亿元，同比增长21.1%；第二产业投资101702亿元，增长4.4%；第三产业投资149198亿元，增长11.7%，其中，基础设施投资（不含电力、热力、燃气及水生产和供应业）49085亿元，增长20.9%。从到位资金情况看，上半年到位资金282443亿元，同比增长8.0%。其中，国家预算资金增长21.8%，国内贷款增长12.4%，自筹资金增长1.4%，利用外资下降7.2%。上半年，新开工项目计划总投资240202亿元，同比增长25.1%。从环比看，6月份固定资产投资（不含农户）增长0.45%。

2011-2016年中国固定资产投资及增长速度

3.1.3　规上工业增加值

3.1.4　社会消费品零售总额

3.2　政策环境分析

3.2.1　医疗改革历程

3.2.2　医改方向及重点

3.2.3　保险业政策动态

3.2.4　商业医保政策动态

3.3　社会环境分析

3.3.1　人口数量及构成

3.3.2　城乡居民收入

3.3.3　居民消费支出

3.3.4　居民健康意识

3.4　技术环境分析

3.4.1　信息技术应用

3.4.2　电子商务发展

3.4.3　CRM软件应用

3.5　产业环境分析

3.5.1　保险业总体经营

3.5.2　医疗卫生资源

3.5.3　医疗服务规模

第四章　2014-2016年中国医疗保险行业发展分析

4.1　中国医疗保险制度简述

4.1.1　定位和功能特点

4.1.2　制度改革历程

4.1.3　发展取得成就

4.1.4　立法进程探析

4.2　2014-2016年中国医疗保险行业运行情况

4.2.1　基金规模现状

4.2.2　医保并轨现状

4.2.3　管理体制现状

4.2.4　大病保险试点

4.3　医疗保险付费方式解析

4.3.1　基本简述

4.3.2　按服务项目付费

4.3.3　总额付费或总额包干

4.3.4　按人头付费

4.3.5　按服务单元付费

4.3.6　按病种付费

4.3.7　支付方式比较

4.3.8　付费改革建议

4.4　大学生医疗保险制度剖析

4.4.1　高校医保现状

4.4.2　主要问题分析

4.4.3　区域发展问题

4.4.4　发达国家经验

4.4.5　制度完善建议

4.5　医疗保险行业发展存在的问题

4.5.1　谈判机制瓶颈

4.5.2　制度局限分析

4.5.3　基本医保问题

4.5.4　城乡医保问题

4.5.5　全民医保难题

4.5.6　行业面临挑战

4.6　医疗保险行业发展策略分析

4.6.1　完善体系建议

4.6.2　制度改革保障

4.6.3　业务建设对策

4.6.4　相关政策建议

4.6.5　持续发展策略

第五章　2014-2016年中国商业医疗保险行业发展分析

5.1　2014-2016年中国商业医疗保险市场发展状况

5.1.1　与基本医保区分

5.1.2　发展阶段分析

5.1.3　发展规模现状

5.1.4　细分市场发展

5.1.5　市场拓展状况

5.1.6　税收优惠空间

5.1.7　发展空间分析

5.2　商业医疗保险的保费计算方法研究

5.2.1　计算原理和原则

5.2.2　相关保费制度

5.2.3　计算主要内容

5.2.4　所需相关资料

5.2.5　计算基本步骤

5.2.6　保险定价监管

5.3　中国商业医疗保险需求行为分析

5.3.1　居民需求分析

5.3.2　需求行为特征

5.3.3　产品结构分析

5.3.4　供求平衡分析

5.3.5　供需矛盾对策

5.4　中国商业医疗保险面临的挑战与发展

5.4.1　制约因素分析

5.4.2　推广面临阻碍

5.4.3　存在挑战分析

5.4.4　应对挑战策略

5.4.5　加快发展措施

5.4.6　发展战略分析

5.5　商业医疗保险的产品开发问题及策略

5.5.1　产品开发不足

5.5.2　主要注意事项

5.5.3　产品分类原则

5.5.4　新型产品开发

5.5.5　产品风险控制

5.5.6　产品发展战略

5.6　商业医疗保险中的道德风险及对策探析

5.6.1　特殊性分析

5.6.2　道德风险分析

5.6.3　风险防范措施

5.6.4　风险控制建议

5.6.5　相关政策建议

5.7　商业保险参与社会医疗保险的探索与实践

5.7.1　厦门模式

5.7.2　湛江模式

5.7.3　太原模式

5.7.4　保定模式

5.7.5　无锡模式

5.7.6　陕西模式

5.7.7　模式比较

第六章　2014-2016年中国城镇医疗保险发展分析

6.1　中国城镇职工医疗保险制度改革评估与发展对策

6.1.1　改革评估

6.1.2　面临的挑战

6.1.3　发展的对策

6.2　中国城镇居民医疗保险制度试点运行分析

6.2.1　指导意见

6.2.2　效果分析

6.2.3　存在的问题

6.2.4　解决的策略

6.3　中国城镇居民医疗保险的流动性适应分析

6.3.1　必要性分析

6.3.2　创新经验

6.3.3　政策建议

6.4　2014-2016年中国部分地区城镇居民医疗保险运行状况

6.4.1　哈尔滨市

6.4.2　德州市

6.4.3　抚顺市

6.4.4　阜新市

6.4.5　合肥市

6.4.6　九江市

第七章　2014-2016年农村医疗保险发展分析

7.1　2014-2016年国际农村医疗保险发展分析

7.1.1　日本

7.1.2　泰国

7.1.3　巴西

7.1.4　墨西哥

7.1.5　经验借鉴

7.2　2014-2016年中国农村医疗保险发展分析

7.2.1　发展历程

7.2.2　重要性分析

7.2.3　发展形式

7.2.4　制度构建

7.2.5　报销范围

7.3　2014-2016年中国区域农村医疗保险的发展

7.3.1　湖北省

7.3.2　浙江省

7.3.3　湖南省

7.3.4　安徽省

7.3.5　四川省

7.4　中国农村医疗保险面临的问题分析

7.4.1　制度职能缺失

7.4.2　制约因素分析

7.4.3　合作医保缺陷

7.4.4　逆向选择风险

7.4.5　人口流动问题

7.5　中国农村医疗保险发展对策分析

7.5.1　完善农村合作医疗

7.5.2　改进发展思路

7.5.3　健全保障制度

7.5.4　借鉴国外模式

第八章　2014-2016年中国主要地区医疗保险业发展分析

8.1　2014-2016年北京市医疗保险运行分析

8.1.1　医保基金运行

8.1.2　医疗保险构成

8.1.3　医保报销范围

8.1.4　医保报销比例

8.1.5　医保惠民政策

8.1.6　共保联办试点

8.2　2014-2016年上海市医疗保险运行分析

8.2.1　医保基金运行

8.2.2　覆盖范围分析

8.2.3　医保报销范围

8.2.4　医保报销比例

8.2.5　政策动向分析

8.3　2014-2016年浙江省医疗保险运行分析

8.3.1　医保基金运行

8.3.2　大病医保分析

8.3.3　异地结算分析

8.3.4　医疗改革深化

8.4　2014-2016年广东省医疗保险运行分析

8.4.1　医保基金运行

8.4.2　覆盖范围分析

8.4.3　财政补助分析

8.4.4　大病医保现状

8.4.5　2020年发展目标

8.5　2014-2016年江苏省医疗保险运行分析

8.5.1　覆盖范围分析

8.5.2　商业医保发展

8.5.3　基金预算管理

8.5.4　医保付费改革

8.5.5　“十三五”规划

8.6　2014-2016年山东省医疗保险运行分析

8.6.1　医保运行现状

8.6.2　商业医保政策

8.6.3　重复报销分析

8.6.4　城乡医保并轨

8.6.5　2020年规划

第九章　2014-2016年中国医疗保险重点企业经营分析

9.1　中国人寿保险股份有限公司

9.1.1　企业发展概况

9.1.2　经营效益分析

9.1.3　业务经营分析

9.1.4　重点业务分析

9.1.5　财务状况分析

9.1.6　未来前景展望

9.2　中国平安保险(集团)股份有限公司

9.2.1　企业发展概况

9.2.2　经营效益分析

9.2.3　业务经营分析

9.2.4　财务状况分析

9.2.5　未来前景展望

9.3　中国太平洋保险(集团)股份有限公司

9.3.1　公司发展概况

9.3.2　经营效益分析

9.3.3　业务经营分析

9.3.4　财务状况分析

9.3.5　产品创新分析

9.3.6　未来前景展望

9.4　新华人寿保险股份有限公司

9.4.1　企业发展概况

9.4.2　经营效益分析

9.4.3　业务经营分析

9.4.4　财务状况分析

9.4.5　未来前景展望

9.5　泰康人寿保险股份有限公司

9.5.1　企业发展概况

9.5.2　经营状况分析

9.5.3　资本结构变化

9.5.4　偿付能力分析

9.5.5　企业组织结构

第十章　2017-2022年中国医疗保险行业投资分析及前景预测（ZY ZM）

10.1　投资机会分析

10.1.1　行业投资机会

10.1.2　医保信息化市场

10.1.3　高端医保市场

10.1.4　中端医保市场

10.2　投资风险及对策

10.2.1　风险特性解析

10.2.2　寿险企业风险

10.2.3　规避风险对策

10.3　行业发展前景分析

10.3.1　医保制度展望

10.3.2　行业发展空间

10.3.3　未来发展展望

10.4　2017-2022年中国商业医疗保险市场规模预测分析

图表目录：

图表：美国公共医疗保险制度介绍

图表：美国Medicare参与人数及成本分析

图表：联邦和各州政府Medicaid项目支出情况

图表：2013-2016年国内生产总值增长速度（累计同比）

图表：2014-2016年国内生产总值增长速度（累计同比）

图表：2005-2016年全国粮食产量

图表：2014-2016年规模以上工业增加值增速（月度同比）

图表：2014-2016年固定资产投资（不含农户）名义增速（累计同比）

图表：2014-2016年社会消费品零售总额名义增速（月度同比）

图表：2014-2016年居民消费价格上涨情况（月度同比）

图表：2014-2016年工业生产者出厂价格涨跌情况（月度同比）

图表：2014-2016年国内生产总值增长速度（累计同比）

图表：2014-2016年规模以上工业增加值增速（月度同比）

图表：2014-2016年固定资产投资（不含农户）名义增速（累计同比）

图表：2014-2016年社会消费品零售总额名义增速（月度同比）

图表：2014-2016年居民消费价格上涨情况（月度同比）

图表：2014-2016年工业生产者出厂价格涨跌情况（月度同比）

图表：2012-2015年我国保险行业保险保费收入及增速

图表：2012-2015年我国保险行业总资产及增速

图表：2015年保险业经营情况表

图表：2016年保险业经营情况表

图表：2016年全国卫生人员数量

图表：2016年全国医疗卫生机构床位数及增速

图表：2016年全国医疗卫生机构数

图表：2016年全国医疗卫生机构门诊量及增速

图表：2016年全国医疗卫生机构住院量及增速

图表：2016年各地区医疗卫生机构数

图表：2016年全国医疗卫生机构医疗服务量

图表：2016年各地区医院和乡镇卫生院医疗服务量

图表：2016年全国病床使用情况